什么是介护？

  在日本，有一种特殊的专业护理人员，就是介护士。介护士的全称是“介护福祉士”，是指使用专门的知识和技术，辅助身体或精神上有障碍者的日常生活。在日本，介护士通常就职于养老院、老人保健中心、医院及残障人士服务机构。日本有些喜欢在家养老的老人，介护士会为其提供每日上门服务。想成为一名介护士需要接受专业培训，通过考试获取国家资格证书才能就业。

  很多人可能会以为介护士就是看护老人、病人以及残疾人，主要工作就是为这些需要帮助的人端茶送水、帮老人做些家务等，即所谓的护工的感觉。介护不仅仅是陪护那么简单，是为了疾病的后期康复，需要判断被介护人的身体机能以及习惯动作，认知功能，精神状以及适应社会的能力。

  其中，ADL（Activity of Daily Living，日常生活活动度）是整个介护的核心词汇，这也是介护和陪护最大的区别，介护的目标是帮助被介护对象提高ADL，从而改善QOL（Quality of Life，生活质量）。

介护士必修的科目：

  必修科目有：人间尊严和自立、人际关系和交流、社会理解、生活支援技术、介护基本过程、认知症的理解、残障的理解等。在此基础上还要实习，最后通过各项理论和技能考核，合格者才能获取国家资格证书。

日本介护方式：

  日本介护方式比较多，这里着重介绍介护保险所应用的三种：

①访问式：

  由介护机构派介护士到家里提供介护服务，最新统计数据显示一年使用的人次为530,280；

②托管式：

  将需要介护的人安排到介护机构入住，并与其他的被介护人员进行集体生活，据统计，2017年有1324家，利用人数为59，106人；

③日托式：

  顾名思义，就是仅仅在白天时间将需要介护的人送到相应日托式的介护机构，全国有4241家，利用人数为370，366人。

以上三种方式里提及的相关数据，可直接反映出介护行业在日本的发展水平。

介护机构设置规定：

  在介护机构设置上，日本法律明文规定了该类型机构的建筑及人员构成。

  以介护老人保健机构为例：一个房间不能超过4人，面积不能低于32平米，需要配备诊疗室、机能锻炼室、食堂、浴室、谈话间等；人员配备要求管理者为医生，并配备医生1人、护士9人、介护士25人（根据老人数量按比例分配）、康复师等人员。

介护保险制度

  21年前，日本正式出台《介护保险制度》，并列入了日本法律。在日本，介护保险是与国民健康保险、国民年金保险等并列的一种独立的社会保障制度。需要介护服务的人可向当地政府部门申请，相关部门和主治医生根据一套非常完备的调查认定制度，为其确定需要介护服务的等级。介护一般分为7个等级。审查通过后可以得到介护服务。在介护方面，日本确实已经在亚洲乃至世界处于领先地位，无愧于最长寿国家的别名。

为何介护在日本得到大发展？

  我个人以为，除了上面提到的"为了疾病的后期康复"，日本高度的老龄化社会问题是推动介护发展的重要原因。目前日本女性平均寿命81岁，男性平均寿命75岁。大约40多年前，日本与国内一样，老年人多与子女住一起，或者住得比较近。但随着社会发展，年轻人到大城市发展，空巢老人越来越多，对介护的需求愈加明显。

日本老龄化现状及介护需求：

  日本少子化、老龄化现象日益严重，2008年日本已经进入超级老龄化社会。据2017年日本老龄化白皮书显示，65岁以上老人已超过3392万人，老龄化比率为26.7%，即每4人中1人为老人。根据厚生劳动省人口动态统计推测，2065年，65岁以上老年人比例将攀升至38.4%，即每3人中1人为老人。日本严重缺少有专业资质的介护人员，据厚生劳动省统计，到2025年介护士缺口达38万人，2035年这个数字将翻倍。

  日本政府制定了一套介护士相关的政策，并将每年11月11日定为“介护日”，来提高全日本对老人介护问题的重视。

从以上图表中可以看出，随着日本老龄化社会现象的加剧，社会对介护需求也不断攀升。

  2018年10月24日，日本召开了临时国会，在介护、酒店、建筑、船舶、农业等劳动力短缺的五大领域引进外国人才并新设“在留资格”（特定技能签证1号和2号）的事项进行讨论，讨论将持续至12月初。日本国会围绕新“在留资格”政策的讨论持续升温，各类相关法规变动消息层出不穷。